安全睡眠| 母婴同室但不同床，为了安全牺牲一点方便

家长们往往都很关心宝宝的睡眠质量问题，而忽视婴儿睡眠的安全问题，但显然，睡眠的安全问题，比睡眠质量更重要。首先必须要保证新生儿能安全入睡，再考虑“更高级的”睡眠质量的问题。

在婴儿睡眠地点这个问题上，有一个常见的概念误用——“co-sleeping”（同眠）不等于“bed-sharing”（同床）。

“co-sleeping”（同眠）是指这样一种和婴儿入睡的安排：家长和婴儿睡在较近的位置（同一表面或不同表面），能够相互看见、听见和/或摸到彼此。同眠包括同床睡这种情况，但是不同床也可以做到同眠的。

美国儿科学会建议婴儿与父母同室入睡（靠近父母的床）而不同床。有很多证据表明这样的安排可以降低新生儿猝死综合征达到50%，这比同睡一张床更加安全，也比分开睡在不同的房间更加安全。这种婴儿睡眠的安排，可以最大程度地避免各种可能发生的母婴同睡的危险，同时，同睡一个房间也保证了和婴儿的亲密，让母乳喂养，安慰和观察婴儿都很容易。

母婴同床的现象在全世界，从古至今都非常普遍，在美国倡导了许多年和宝宝分床睡，效果仍然不理想。美国的一个全国性调查发现，45%的父母在过去两周内都有和他们的不到8个月大的婴儿同床睡。而一个在英国布拉德福德（英格兰北部城市）的电话调查（3082名新生儿的父母，孩子都在2到4个月大）也发现，15.5%的家庭都有过和宝宝同睡一床的经验，有7.2%的家庭经常这么做，并且有9.4%的家庭有过和宝宝同处沙发的经验。而另外一些研究发现，民族和个人的因素会让妈妈坚持选择和婴儿同床睡。2012年的一篇论文讨论了“安全措施”和婴儿的“健康”等问题该文章认为，婴儿和父母同床不是一个可以通过风险教育和简单的建议而轻易改变的照顾模式。我们可能需要更多努力，并且要考虑到文化因素，才能更好说服父母和婴儿分床睡。健康教育和健康干预，任重道远。

很多妈妈认为，同床睡可以更方便喂奶，也可以加强母婴联系。甚至有些妈妈认为，只有睡在她怀里，才能够更好的保证婴儿的安全，这些妈妈认为哪怕是在她们睡着的情况下，也能保持警觉。中国妈妈们的这些想法，外国妈妈们也有，但是事实往往和我们想得不一样。

关于是否母婴同床的问题，有很多争议。尽管电生理学和行为学研究提供了强烈的证据表明同床睡更便于母乳喂养，尽管很多父母认为他们能够在睡着的情况下保持警觉，流行病学研究却实实在在地发现，某些时候同床睡的确会带来危险。同床睡可能会增加让婴儿过热，呼吸困难和气道阻塞，蒙住头，再呼吸（反复吸入呼出废气，出现低氧、血碳酸过多症等情况），暴露在二手烟下等的危险，而这些全都是新生儿猝死综合征的危险因素。一个关于近年来的11个研究的meta分析得出，和婴儿同床睡会增加2.88倍新生儿猝死综合征的风险。

另外，成人的床并不是喂婴儿的安全设计的，这也额外增加了婴儿意外受伤和死亡的风险，如窒息，被压到，掉下床，陷入在软处被周围的被子等影响呼吸 。 婴儿，尤其是3月以前的和那些早产儿、低体重儿，和父母同睡一张床有极大的风险，可能是因为他们发育还不成熟的运动能力和肌肉强度，让他们很难逃脱潜在的威胁。近年来，美国官方关于同床睡的关注越来越强，因为关于危险的睡眠环境造成的婴儿猝死的报道越来越多，尤其是同床睡和/或在沙发上或椅子上睡着的情况下造成的婴儿猝死。在中国，类似的报道也屡屡见诸报端。

（去年对于很多宝宝来说，这是他们最终安息的地方。当你想要和你的小宝宝同床睡时，请再考虑一下。最安全的地方是婴儿床。——美国密尔沃基政府）

美国儿科学会2011年关于新生儿猝死综合征的报告称，目前没有足够证据能够认为任何情况下的医院或家庭的母婴同床是安全的；任何宣称可以让母婴同床变得“安全”的设备都不推荐。

在以下这些情况下，同床睡尤其危险。在任何时候，父母都必须要避免这些情况：

*父母有一方或者双方都吸烟（新生儿猝死风险是不同床的2.3-17.7倍）；

*即使都不吸烟，但婴儿小于3个月大（风险是不同床的4.7-10.4倍）；

*婴儿被放在很软的表面上（风险是5.1-66.9倍）；

*当床上额外放置了一些软的东西，如枕头或者毛毯等（2.8-4.2倍）；

*当多个人同床（5.4倍）；

*父母喝了酒（1.66倍）；

*和非父母的人同床（5.4倍）

婴儿可以抱到床上喂奶或安抚（妈妈可以躺着喂奶，也可以让宝宝在身边熟睡，但前提是妈妈醒着的）。一旦父母准备睡觉，就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。

另外，因为夜里在沙发上和扶手椅上喂奶，母亲特别容易睡着，而造成婴儿猝死或意外窒息和陷入（致使呼吸不畅），所以要尽可能避免在沙发或扶手椅上喂奶。

随着孩子长大，运动能力发展和肌肉强度增加，睡眠中猝死的危险会越来越小。对于正常产的健康宝宝，这样的事故主要发生在月龄小的婴儿身上，但是大的孩子也不是绝对安全。通常在4个月后（会翻身后）大大降低，6个月后更低，一岁后基本上新生儿猝死综合症的危险就解除了。

在涉及到生命安全的问题上，比普通小病小伤，营养不良什么的更加事关重大，稍微不小心，可能就是您在睡眠中无意识地十几秒，一个小生命就从此消逝。尽管新生儿猝死发生几率不高（千分之一到千分之二，主要发生在凌晨，睡眠中），尽管很多和父母同床的孩子都平安健康（谢天谢地），但是一旦出现事故，便是不可挽回的悲剧。这种伤痛是一个家庭难以承受的，也是我们社会不愿意承受的。

把孩子放置在你触手可及的，可以看到和听到彼此的，更加安全的，为婴儿安全设计的小床或摇篮上，也能够较为方便地抱起他来喂奶，也能够看到听到他的需求，很快作出反应，虽然损失了一点点方便，但是换来的是更加安全的睡眠环境。为了安全而损失的方便，我认为是值得的，你觉得呢？

推荐阅读：

关注公众号Shu_DrChen（长按下文中的二维码可即可关注哦），回复标题前数字即可查看相关文章。
5001 婴儿床里安全问题

5002 婴儿的睡眠: 2-12 个月

5003 让宝宝安眠：新生儿睡眠知识的学习和体会

5004 熊孩子快点Zzzz，妈妈给你唱催眠曲

5005 安全睡眠| 母婴同室但不同床，为了安全牺牲一点方便

5006 安全睡眠| 宝宝睡觉的正确姿势

温馨提示：以上文字为小舒原创，如果喜欢，请转发分享，谢绝转载。感谢大家的支持：）

夏天的陈小舒澳大利亚科廷大学公共卫生学博士
专注儿童营养与健康研究
发布以科研论文和权威资料为参考的原创科普微博：@夏天的陈小舒
邮箱：[e-mail]
微信公众号：Shu_DrChen